术前准备制度落实执行率5篇术前准备制度落实执行率 术前准备管理制度1.做好术前护理评估，内容： 生命体征、心理状态、营养状况、睡眠 情况、家庭支持、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐下面是小编为大家整理的术前准备制度落实执行率5篇,供大家参考。
篇一：术前准备制度落实执行率
准备管理制度 1. 做好术前护理评估， 内容：生命体征、 心理状态、 营养状况、 睡眠
情况、 家庭支持、 治疗依从性等。
2. 减轻患者焦虑、 恐惧心里， 指导患者保持良好的心态， 正确对待疾 病， 以达到患者能认清手术治疗的必要性， 对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项， 有一定的心理准备。
3. 遵医嘱监测生命体征， 及时发现病情变化。
4. 手术前协助患者做好各项检查。
5. 遵医嘱进行术前药物皮试、 配血、 备皮、 用药等。
6. 根据手术种类、 方式、 部位、 范围， 术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
7. 吸烟者嘱其戒烟， 防止和减轻术后呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8. 保持病室干净整洁、 空气新鲜， 减少噪音， 创造良好的休息环境。
9. 指导患者床上使用大、 小便器， 以适应排便方式的改变。
10. 讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11. 术前一日通知患者家属不要随意离开病房， 等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12. 术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时， 遵医嘱给予安眠药。
13. 术日晨测量体温、 脉搏、 呼吸、 血压， 并询问患者有无不适， 如患者有体温升高或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。
14. 术日晨协助患者更衣， 取下义齿、 手表、 首饰等， 将贵重物品交家属保管好。
15. 准备手术需要的病历、 放射线片、 CT 片、 MRI 片及药品， 与手术室人员共同核对， 做好交接。
16. 参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、 患者安全核查和消毒隔离制度， 保障患者安全， 严防差错事故。
2014 年 1 月 20 日
篇二：术前准备制度落实执行率
术前用物准备的准确率阶段一成立品管圈小组设定圈成员职责设定圈名及圈徽2017.02.13——2.17.02.20
为了更好的提高手术室优质护理，2017年2月13日召开第一次品管圈会议。此次会议选定QCC圈长，并设定各圈员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽。
我们的圈成员我们的圈成员圈长辅导员
姓名 性别 出生日期 毕业学校 学历毕业时间参加工作时间职称 年龄陈珍梅 女 76.11 福建中医学院 本科 10.01 94.07副主任护师41蔡艺敏 女 77.09 莆田学院 本科15.01 97.07主管护师 40谢艳娇 女 82.11 福建医科大学 大专12.01 02.07护师 35许丽娟 女 82.12 莆田学院 本科 15.0102.07护师 35陈丽平 女 85.02 莆田学院 大专13.01 04.07护师 32詹艳 女 86.06 河北工程大学 本科10.06 10.07主管护师 31陈志英 女 87.01 福建省中医学院 大专14.01 05.07护师 30陈玲凤 女 87.07 北京中医药大学 大专12.07 2015.1.5护师 30洪婷婷 女 90.12 三明职业技术学院 大专 13.07 2014.07 护士 27陈力群 女 87.06 莆田学院 本科 16.01 2008.07 护师 30圈成员花名册
辅导员职责 1、实施圈长与圈员的品管教育训练 2、培养圈员自动自发参与圈会的风气 3、充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法 4、正确地指导其应用品管手法，以提高活动能力 5、选定活动改善的问题 6、对于品管圈本身无法处理问题给予帮助 7、辅导品管圈活动的持续性和永久性 8、协助圈会顺利进行
圈长职责 1、领导品管圈的活动 2、决定品管圈活动的进行方向 3、建立圈员协助，全员参加全员发言，全员分担的体制 4、建立全体圈员的良好人群关系 5、指导圈员有关的QCC方法等
圈秘书职责 1、热心参加圈会，积极配合圈长的工作。 2、协助圈长，共同领导品管圈的活动。
圈成员职责 1、热心参加圈会，积极的参与活动 2、圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛 3、扎实落实所分配的项目 4、将发现的问题积极向小组汇报 5、开展品管时与患者保持良好的护患关系 6、确实遵守作业标准、实施作业
设定圈名及圈徽圈徽 ：字母OR代表手术室，绿色代表生命和希望，小圆圈代表无影灯泡，也代表QCC圈员们，围成一圈齐心协力做好手术室的护理工作。寓意 ：无影灯下有一 群特殊的白衣天使，他们同属一个战斗团体，他们时刻站在拯救生命的第一战线，他们用自己的巧手给病人带来希望。
阶段二选定主题2017.2.20--2017.2.27
圈主题的选定围绕优质护理以及病人安全原则，结合手术室工作特点，采用头脑风暴法，提出可行主题，并用531评分标准选定主题。评价说明分数 上级政策 迫切性 重要性 圈能力评价说明分数 上级政策 迫切性 重要性 圈能力1 没听说过 半年后在说 不重要 需要多部门配合3 偶尔告知 下次解决 较重要 需一个部门配合5 常常提醒 尽快解决 非常重要 自行能解决
选定主题
选题理由对个人而言：熟练掌握各手术的术前准备，提高自身业务学习，提高工作效率。对患者而言：缩短手术时间，减少手术费用，降低感染风险。对医院而言：提高医生满意率，有助于医护关系和谐。
阶段三拟定活动计划2017.02.28--2017.03.06
秘书长职责热心参加圈会，积极配合圈长的工作。协助圈长，共同领导品管圈的活动。月份周次步骤月份周次步骤2017 年2月 月 2017 年3月 月 2017 年4月 月 2017 年5月 地点品管方法负责人月 地点品管方法负责人2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周主题选定手术室护理站脑力激荡法全体圈员计划拟定 甘特图 詹艳现状把握 柏拉图流程图全体圈员目标设定 条形图 詹艳解析 鱼骨图 洪婷婷詹艳对策拟定 计划图小组讨论全体圈员对策实施与检讨周主题选定手术室护理站脑力激荡法全体圈员计划拟定 甘特图 詹艳现状把握 柏拉图流程图全体圈员目标设定 条形图 詹艳解析 鱼骨图 洪婷婷詹艳对策拟定 计划图小组讨论全体圈员对策实施与检讨PDCA小组讨论全体圈员效果确认 柏拉图雷达图詹艳洪婷婷标准化 制定标准作业陈珍梅詹艳检讨改进 詹艳成果发表 陈珍梅詹艳小组讨论全体圈员效果确认 柏拉图雷达图詹艳洪婷婷标准化 制定标准作业陈珍梅詹艳检讨改进 詹艳成果发表 陈珍梅詹艳表示计划线 表示实施线
阶段四现状把握2017.03.01--2017.03.31
现状把握自制调查表进行各外科手术用物准备情况的调查分析，三月份手术台，其中术前用物准备不完善例，衡量指标术前用物准备的准确率=实际术前用物准备的准确数/手术例数 × 100％
调查汇总
术前用物准备流程
阶段五目标设定
目标值=现状值+（1-现状值）×改善重点×圈能力目标值是如何计算的？目标值是如何计算的？
阶段六原因分析
阶段七对策拟定
阶段八对策实施与讨论
阶段九
秘书长职责热心参加圈会，积极配合圈长的工作。协助圈长，共同领导品管圈的活动。
篇三：术前准备制度落实执行率
术前准备规范落实率设定圈名及圈徽
Part
1 1
• 两颗紧密相连的心：代表了胆胰血管外科护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的仁心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。
• 互握的双手：寓意着和谐、安宁的护患关系，视患者如朋友，互相学习，共同营造优质护理病区。
圈徽的组成 —— 偕行圈
以患者为中心 倡导知行合一 注重细节管理 护理理念
：文献查询 ：资料汇总 ：资料分析 ：资料收集 ：活动指导 ：活动实施 ：活动实施 ：活动记录 ：活动实施 ：活动实施 圈长：
活动计划、决策 分配成员任务 品管圈成员
科室 胆胰血管外科科 組圈日期 圈名 偕行圈 辅导员姓名 圈名意义 护患同心，你我同行
圈长姓名 圈员总人数 11 成员基本数据 职务 姓名 年龄 职称 学历 圈长 36 岁 主管护师 本科 30 岁 主管护师 本科 圈员 29 岁 护师 本科 31 岁 护师 本科 26 岁 护师 本科 27 岁 护师 本科 28 岁 护士 本科 26 岁 护师 本科 25 岁 护师 本科 27 岁 护师 本科 26 岁 护士 本科 平均 28.2 主要工作：
辅导员：
圈活动计划予以指导建议 圈长职责：
领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上级报告活动状况 圈员职责：
积极参与活动、服从群体意见、从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意
偕行圈成员基本数据表
主
题
选
定
Part
2 2
( ( 一) ) 偏离常态
常
态
差距差距
( ( 二) ) 偏离目标
目标值
差距差距
问 题 的 定 义
主题选定
何谓问题? ?
Company Logo
评估项目 主题 上级 重视 程度 可 行 性 迫 切 性 圈员 能力 名 次 综合 评定 选 定 提高专科检查的规范落实率 30 28 28 30 4 116 提高健康宣教有效率 40 28 30 28 2 126 提高术前准备规范落实率 40 40 40 28 1 148
★ 提高护理文件书写完整率 30 28 28 28 3 114 评 价 说 明 分数 上级领导重视程度 可行性 迫切性 圈员能力 1 没听说过 丌可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需要一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员11人参与选题过程) 主题拟定
选题理由
充分的术前准备是手术成功的前提 选题理由
规范的术前护理是保障质量的关键 有效的术前干预是术后康复的基础
活动
方式
What
when
How
Who
Where
P P
日期
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 使用方法 负责人 地点 内容
2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 组圈
跨团队合作 全体团员 8F办公室 选定主题
头脑风暴法 全体团员 8F办公室 活动计划拟定
甘特图 许文 8F办公室 现况把握
圈员分析与讨论 全体团员 8F办公室 目标设定
系统图问卷收集 高茜 8F办公室 课题明确化
柱状图检查表 许文 8F办公室 方策拟定
头脑风暴 全体圈员 8F办公室 最适切追究
圈员分析 刘瑞洁 8F办公室 D D
最适切实施
PDCA 全体圈员 8F办公室 C C
效果确认
柱状图 许文 8F办公室 成果检讨
趋势图 高茜 8F办公室 A A
标准化
标准书 李加平 8F办公室 检讨
头脑风暴 全体团员 8F办公室 成果报告
电脑制作 许文 8F办公室 发表准备
书面整理电脑制作 全体圈员 8F办公室 5W1H
现状把握
Part
3 3
流
程
图
查
检
表
柏
拉
图
现状把握
现况调查 （一）
未评估患者病情、心理、是否需要落实适应性训练等 未落实心理护理
现况调查 （二）
•对象：胆胰血管外科患者 •时间：2015年5月03日－30日 •方法：资料查阅、数据收集 资料查阅
[1] 陈菊珍，卢赛芳，周正华
PDCA 循环在完善术前准备中的应用. . 护理与康复 ,2014,13(11):1083- - 1085.
[2] 贾立红. . 尹安春. . 基于品管圈的术前检查管理研究与实践. . 中国实用护理杂志 ,2014,30(35):21- - 24.
[3] 沈亚红，
陈爱国，
吴敏珠，
俞银燕，
沈丽萍. . 优质护理在基层医院普外科患者术前准备中应用的效果评价. . 中国实用护理杂志 ,2014,15(1):68- - 69.
[4]王敏，祝枫 王敏，祝枫
. .持续质量改进在提升住院患者术前准备完善率中的应用 持续质量改进在提升住院患者术前准备完善率中的应用. . 当代护士旬刊 ,2015,1(2):28.
……
2015年5月手术总数74例 存在问题59例 现况调查 （三）
END 缺陷项目 缺陷数（例）
百分比% % 累计百分比 比% % 手术标识未划 15 22.39 22.39 舒适训练及宣教 14 20.9 43.28 未带手腕带/未穿患服 12 17.91 61.19 未备皮 10 14.92 76.12 未准备用物 8 11.97 88.06 病人未归 5 7.46 95.52 其它 3 4.48 100 现况 分析
总目标设定
（一）目标值设定：
改善前术前准备规范落实率为79.72% 目标值=92.22% 改善幅度=12.5%
（二）设定理由：
目标值=现状值+改善值 =现状值+（（1—现状值）×改善重点×圈能力）
=79.72%+（20.28%×76.12%×81%）
=79.72%+12.5% =92.22%
707580859095现状值 目标值 79.72 92.22 涨幅12.5%
原因分析
Part
4 4
鱼骨分析
提高术前准备规范落实率 人员 方法 管理 护士 不重视适 应性训练 健康教育不到位 宣教不足 医生 标识不及时 患者 依从性差 配合不到位 接受能力差 无规范化管理方案 适应性训练方法不统一 未进行专项培训 质量督导 考核不够 协调沟通 不到位 标准不统一 适应性训 练不到位 未掌握标准 认识不足 方法单一 重视不够 不愿意配合 标准不具体 制表时间：2015.9.10 制表人：
李加平 主要因：
未进行专项培训（5，-5）
健康教育不到位（3，-3 ）
质量督导考核不够（4，-4）
标准不具体（5，-1）
标识不及时（1，-4）
患者配合不到位（4，-1）
适应性训练方法不统一 （1，-4）
适应性训练不到位（4，-5）
因果关联图
治标问题 过渡问题 治本问题 冰山图
如何提高术前准备规范落实率 协调沟通不到位 随意简化流程 患者依从性差 适应性训练方法不统一 科室无规范化管理方案
医生标识不及时
护士健康教育不到位
护士适应性训练不到位
科室术前准备标准不具体
解析－真因验证
编号
要因 全科人员打分 真因 选定 1 医生标识不及时 18
满分 是
√ 2 护士健康教育不到位 17 是
√ 3 科室无规范化管理方案 12 否
4 协调沟通不到位 10 否
5 护士适应性训练不到位 18 满分 是
√ 6 适应性训练方法不统一 13 否
7 标准不具体 18 满分 是 √ 8 随意简化流程 10 否
9 患者依从性差 11 否 注：全科室人员共18人，对各要因进行打分每人每要因1分，根据80/20原则，将其15分以上为真因。
What Why How Who 评 评
价 判
定 定 When Where 主题 要因
对 对 策 负
责
人
可行性
经济性
效果性
总
分
实施
日期
地 地 点 提高术前准备规范落实率 医生标识不及时 加强医生责任心，督促医生规范标识落实时间 付雪蓉 30 30 29 89 是 是
2015.7 胆胰血管外科 护士健康教育不到位 提供个性化的术前健康宣教 沈芳
30 26 29 85 是 是
2015.7 胆胰血管外科 护士适应性训练不到位 提高术前患者适应性训练落实率
刘瑞洁
27 28 30 85 是 是
2015.8 胆胰血管外科 科室术前准备标准不具体 规范工作流程 高茜
30 28 29 87 是 是
2015.10 胆胰血管外科 注：全体参会人员对拟定对策进行评价，评价方式：最高为3 3 分，一般2 2分，最低为1 1 分，参会人员共 10 人，每个条目满分为 30 分，总共 90 满分，根据 80/20 原则，将其 72 分以上为有效对策。
对策拟定
对策实施与讨论
Part
5 5
对策一 对策名称 提供个性化的术前健康宣教 主要原因 术前健康宣教不到位
改善前：
护士通过口述术前宣教的相关内容，好多病人没记忆，效果不好。
对策内容
1 1 、制定健康教育单发给患者进行宣教
2 2 、提高业务知识水平
3 3 、为病人提供人性化服务
4 4 、由当日的责任护士对患者进行一对一宣教
对策实施：
1 1 、经科内讨论后确定标准 由医生在术前备皮谈话后落实手术标识；
2 2 、护士告知患者标识的意义
3 3 、医生- - 护士- - 患者共同参与标识管理
4 4 、每月对标识落实情况在晨会上进行通报
负责人：付雪蓉
实施时间：
2015.7
地点：八楼医生办公室 对策处置：
经由效果确认该对策为有效
对策
效果确认：
1 1 、宣教内容的具体化能加强宣教效果。
2 2 、通俗易懂的话语，一对一能加强有效沟通。
P
D
A
C 对策实施
对策二 对策名称 加强医生责任心，督促医生规范标识落实时间 主要原因 手术标识不及时
改善前：
术前
对策内容：
1 1 、护士告知患者标识的意义
2 2 、医生- - 护士- - 患者共同参与标识管理
3 3 、医生在术前备皮谈话后落实手术标识
对策实施：
1 1 、经科内讨论后确定标准 由医生在术前备皮谈话后落实手术标识；
2 2 、护士告知患者标识的意义
3 3 、医生- - 护士- - 患者共同参与标识管理
4 4 、每月对标识落实情况在晨会上进行通报
负责人：沈芳
实施时间：
2015.7
地点：八楼医生办公室 对策处置：
经由效果确认该对策为有效
对策
效果确认：
对策效果确认：改善后 92% 比改善前75% 提高了 17%
P
D
A
C 75% 92% 对策实施
改善前 改善后
对策三 对策名称 提高术前患者适应性训练落实率
主要原因 术前适应性训练不到位
改善前：
患者的术前适应性训练未完全落实或者掌握不到位
对策内容：
1 1 、细化术前适应性训练的流程指引
2 2 、制定术前适应性训练的流程
3 3 、组织全科学习术前适应性训练流程并考核
对策实施：
1 1 、全体圈员根据实际细化患者术前适应性训练流程 2 2 、将规范后的流程通知大家学习
3 3 、护士长按流程抽查考核责护
4 4 、圈员分工对各项术前准备工作以及配合知识点的知晓情况进行效果评价。
负责人：刘瑞洁
实施时间：
2015.8
地点：八楼医生办公室 对策处置：
经由效果确认该对策为有效
对策，制定术前适应性训练流程纳入日常工作中
效果确认：
患者适应性训练落实合格率
由改善后 95% 比改善前 72% ，提高了 23%
P
D
A
C 72% 95% 改善前 改善后 对策实施
对策四 对策名称 规范工作流程 主要原因 科室术前准备标准不具体
改善前：
流程不细化，未按流程工作
对策内容：
1 1 、细化护士术前准备工作流程
2 2 、培训护士学习、并掌握工作流程
3 3 、圈员督促护士严格执行工作流程
对策实施：
1 1 、全体圈员根据实际操作需要细化患者术前准备流程 2 2 、将规范后的流程放置于各护理站，短信通知大家学习一周 3 3 、一周后圈员分工每日按流程考核责护，直至全部达标 4 4 、圈员分工对各项术前准备工作以及配合知识点的知晓情况进行效果评价。
负责人：高茜
实施时间：
2015.10
地点：十三层西医办室 对策处置：
1. 经由效果确认该对策为有效
对策
1. 实施工作流程
效果确认：
对策效果确认：改善后 72% 比改善前 93%提高了 21%
P
D
A
C 93% 72% 对策实施
改善前 改善后
效果确认
Part
6 6
时间：7月29日－8月30日 目的：了解实施对策后术前准备落实情况 方法：及时登记 在此时间统计的68台手术术前准备不完善仅5台 效果确认 — 资料收集
缺陷项目
）
缺陷数（例）
百分比% % 累计百分比% %
手术标识未划
5 41.67 41.67 舒适训练及宣教
3 25 66.67 未带手腕带/未穿患服
2 16.67 83.33 未备皮
2 16.67 100 效果确认之有形成果
效果确认改善前后对比
改善前 目标值 改善后 79.72% 92.22% 92.65%
增幅
12.9% 目标达标率=（改善后数据-改善前数据）/（目标设定值-改善前数据）×100% 达标率=1.03×100% =103%
进步率=（改善后数据-改善前数据）/（改善前数据×100% =16.22% 效果确认之有形成果
2.5 2 3 3 3 2.5 2 3 4.0
4.5
5.0
4.5
4.5
5.0
4.5
4.5
00.511.522.533.544.55解决问题的能力 责任心 沟通协调能力 自信心 团队凝聚力 积极性 品管手法 和谐度 改善前 改善后 无形成果 — 雷达图
标准作业书（一）
标准作业书（二）
标准作业书（三）
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